新华社北京３月８日电（新华社记者 黄小希、周婷玉）２０１１年３月，公立医院踏上公益性归途刚满一年，公立医院改革试点开始进入攻坚。
就在这个关键时刻，《２０１１年公立医院改革试点工作安排》７日发布，进一步绘制了改革试点的行进路线，细化了改革内容，“公益性”也更为突出。
这份工作安排，回应了代表委员们的关切，引起了他们的共鸣。一些代表委员认为，公立医院姓“公”，就要让人民享有好的医疗条件和医疗技术，真正看得起病，看得上病，看得好病。
政府“兜底”，让百姓看得起病
公立医院公益性淡化、过于逐利是导致“看病贵”的原因之一。“如果政府不加大投入，扭转公立医院的逐利性，真正回归‘公益性’就很难。”全国人大代表、四川省眉山市人民医院副院长夏绩恩说。
在夏绩恩看来，公立医院改革一方面要降低药品价格，调整医疗收费尤其是检查费，减轻百姓看病的费用负担；另一方面，对于医药分开后形成的收入“缺口”，政府应加大投入力度。
全国人大代表、江西省卫生厅厅长李利认为，公立医院公益性淡化的背后是“以药养医”，药品收入是公立医院主要的生存来源，基于这一现实，政府应进一步加大投入改变其运行机制。
对此，《２０１１年公立医院改革试点工作安排》中作出回应：探索医药分开的多种具体途径，逐步取消药品加成政策，对公立医院由此减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。
“这个方向和措施非常好。”夏绩恩坦言，他原本担心增设药事服务费可能会为患者增加新的负担，“现在有医疗保障基金支付和政府增加投入‘兜底’，不但不会让老百姓多掏钱，还能让公立医院不再为‘生存’担忧，增加了改革的信心。”
对于政府如何科学合理地“兜底”，全国政协委员、卫生部中日友好医院院长许树强建议，构建行业相对统一的公立医院绩效考核与薪酬分配体系，以公益性为导向，通过对运行与效率、社会效能、医疗质量与内部流程管理等多维度的考核，设立政府对医院绩效考核管理的考核指标体系，并基于行业绩效考核结果，对公立医院亏损进行补偿。
“公立医院现行的管理体制和核算方式，难以提供政府补偿政策的准确有效信息，这为政府补偿政策的实施难免带来一定的主观性和盲目性。”许树强说。
惠民便民，让百姓看得上病
２０１０年的１１月２０日，星期六。这一天，北京市２５家三级医院全面启动双休日全天门诊试点，其中不乏“一号难求”的同仁医院、儿童医院等。北京市副市长丁向阳曾指出，如果北京６６家三级甲等医院全部开展节假日门诊，相当于在不增加任何投入的情况下“新增”１３家三甲医院。
许树强委员认为，开展双休日全天门诊，可以进一步挖掘公立医院的医疗服务潜力，有助于缓解优质医疗资源供需矛盾，合理分流医院日常门诊压力。
作为改进群众就医服务的一项举措，开展双休日及节假日门诊也被写入《２０１１年公立医院改革试点工作安排》，要求全国三级医院普遍开展，并充实门诊力量，延长门诊时间。
与此同时，《２０１１年公立医院改革试点工作安排》还提出普遍开展预约诊疗服务，优化医院门急诊环境和流程、推广优质护理服务等措施。“今年要确定一批看得准、见效快的公立医院改革政策措施，向全国推广，争取在人民群众得实惠得方便、缓解‘看病难看病贵’等方面取得突破性进展。”卫生部部长陈竺曾如是表示。
夏绩恩代表表示，这些做法体现了“以病人为中心”的服务理念。在满足广大病员基本医疗需求的基础上，创新服务模式，提供多元化、满足不同需求的服务，有利于缓解“看病难”问题。
针对双休日全天门诊开展过程中可能出现的医疗资源短缺与浪费，许树强委员建议，在动态测算就诊流量的基础上，了解患者就诊规律，合理安排双休日全天门诊的开诊科室，科学编排医务人员出诊班次。
此外，完善和推进医生多点执业制度，也是惠民便民、缓解优质医疗资源供需矛盾的一个措施。《２０１１年公立医院改革试点工作安排》提出，鼓励公立医院执业医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。
“这项政策能让大医院的名医生走出去，可以让老百姓就近享受优质服务。”全国政协委员、解放军３０１医院副院长范利指出，执行好医生多点执业这项政策，国家必须制定详细的计划和举措，避免有些医生收取灰色收入，造成医疗混乱。
互信互敬，让医患关系和谐
“目前，医院人文关怀不足是造成医患关系不够和谐的一个重要因素，有关数据表明，国内大部分医疗纠纷是因为医务人员的服务态度引起。”许树强委员认为，医务工作者只有拥有人文关怀，才真正拥有守护生命的能力。
《２０１１年公立医院改革试点工作安排》提出，加强医德医风建设和思想政治工作，重视医务人员人文素质培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神。
对此，许树强委员认为，应在对医务工作者的教育或在职培训过程中，加大对伦理、法律、心理、沟通、社会学等体现人文知识的教育和培训，引起医务工作者对医学人文的重视，并变成自觉的行为，服务于患者。
一些代表委员认为，一些医院“一切向钱看”的行为，让原本崇高的救死扶伤变成金钱交易。在这种情况下，患者对医生少了感激，多了怀疑，医疗纠纷甚至“医闹”现象时有发生。公立医院改革的一个重要目标，就是重建和谐的医患关系。
“事实上，在非典以及重大自然灾害期间，白衣天使的无私奉献让人们留下了深刻印象，也为自己赢得了尊敬。”李利代表指出，公立医院回归“公益性”，改变医患之间的“买卖”关系，才能让百姓满意，让医患双方互信互敬。
