申请人
信息
公民
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法人或
其它组织
申请单位名称
联系人
所需信息内容描述
(名称、文号或便于行政机关查询的其他特征性描述;仅限填写一项具体政府信息)
所需信息的形式方式(单选)
R 纸质文件 □ 电子数据
获取信息的方式(单选)
□ 快递邮寄 □ 电子邮件
申请人签名或盖章
填表时间: 年 月 日
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