乡村医生有尊严农民健康有保障

国务院总理李克强1月19日主持召开国务院常务会议，推进深化医药卫生体制改革，部署加强乡村医生队伍建设、更好保障农村居民身体健康，会议认为，乡村医生是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”。加强乡村医生队伍建设，提升医疗技能，关心他们的生活和成长，对于促进基本公共卫生服务均等化和社会公平，让农村居民获得便捷、价廉、安全的基本医疗服务，具有重要意义。 

　　国务院这次常务会议决定对于全国广大农村基层乡村医生而言，无疑带来了巨大福音，公开资料显示，我国乡村医生兴起于20世纪60年代，亦称为“赤脚医生”，这支队伍当时极大地促进了广大农民健康状况的改善，连同合作医疗和农村三级卫生服务网曾被世界卫生组织誉为“中国的三大法宝”。80年代中期以后，我国农村的乡村医生转入平稳发展时期，乡村医生规范化管理已经进入一个可持续发展时期，乡村医生素质也有了明显提高。但随着市场经济的发展，乡村医生队伍却面临着很多问题，包括乡村医生的定性问题、管理问题、年龄和学历结构不合理问题、继续教育问题、报酬和养老保障问题等，这些问题都越来越突出明显，亟待加以解决。

　　前不久，笔者曾回老家农村，看望生病的乡下大爷，其实大爷也就是老毛病，由于是慢性病加上家庭经济情况较差，尽管有新农合医保，长期到县医院治疗显然也不合适，为了缓解病痛，只有躺在家里，由村里的乡村医生每天到家里挂水吃药，因为与乡村医生都是家族关系，在与之攀谈中，这位算起来是笔者侄儿的乡村医生也敞开了心扉，向笔者诉说他们这一行所面临的困惑、迷茫和期盼。

　　事实上这位乡村医生的爷爷早在“解放前”就是这一带远近有名的老中医，靠给乡亲们看病支撑起一个大家庭，儿子自小就跟着父亲学医，到了上世纪60年代之后，儿子独揽一面成了“大队”的赤脚医生，实际上还是以中医为主，附近村民有个头痛脑热，经他指点从地里采些杂树枝和草种草根之类熬成汤汁，小毛病基本都可以药到病除，除非遇上大病住院，感冒打摆子之类的常见病基本不花钱，到了上世纪80年代中期，“赤脚医生”的儿子从中医学院毕业，在父亲的坚持下撑起了乡村医生一职，继续为本村和附近村民服务，然好景不长，乡村医生的收入过低，农民看病欠账过多，使得这位孙子辈的小医生一赌气去县城开起了小诊所，家里为村民看病的责任又重新回到父亲的肩上，直到2000年以后，父亲实在老眼昏花身体每况愈下，再加上农村经济状况的好转，儿子才重新回到农村当起了乡村医生，而据他说，现在农村里的很多乡村医生都和他的境况差不多，父承祖业、子承父业，然看着乡亲们一家家外出打工办企业，很多家庭盖起了“小洋楼”，有的还买了汽车，唯独像他们这样的乡村医生却“不死不活”，虽然生活不存问题，但经济收入委实不理想，有心撂挑子，但看到乡亲们确实离不开他们这样的乡村医生，只有硬着头皮做下去，按照他的原话，就是凭良心当这个乡村医生，感觉很没尊严。

　　在笔者看来，老家这位乡村医生的近况其实就是现在农村乡村医生的一个缩影，乡村医生扎根在农村最基层，凭“良心”在为农民健康服务，乡里乡亲，不仅药价、看病费用不敢“多要”，遇到家庭困难的还只能挂账，并且这样的欠账基本都没有归还的希望，日前有媒体报道，“全国最美乡村医生”周松勃从医27年，精心记录患者病历40多万份，长期备着5000元的应急款，还有900张欠条，乡村医生的境遇由此可见一斑。非但如此，为了提高诊疗水平，他们往往还得自费进修，还义务承担村里农民健康状况的摸底数据等政府需要的工作，而一旦出现诊疗事故，无论是否属于乡村医生的责任，往往都会招来报复甚至“灭顶之灾”。

　　国务院常务会议针对乡村医生现实状况所作出的五项决定，可以说每一项、每一句乃至每个字无不透露出对乡村医生支持和关心，既是给乡村医生这一职业予以“正名”，充分肯定了他们是亿万农民健康的“守护人”，也对很多乡村医生所普遍关心的问题上给予“实打实”的政策支持和帮助，特别是“采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室建设和设备购置”，“是对乡村医生开展免费培训和脱产进修”，“探索实施乡村医生与农村居民签约服务模式，并按规定收取费用。财政根据核定任务量和乡镇卫生院对乡村医生的考核结果等给予补助；”“拓宽乡村医生发展空间。乡镇卫生院优先聘用乡村医生，到村卫生室工作的医学本科毕业生优先参加住院医师培训”；“提高乡村医生收入。将2014年、2015年对农村地区新增的人均基本公共卫生服务补助资金，以政府购买服务的方式全部用于乡村医生，今后继续重点倾斜。”等等，可以看出，国务院常务会议不仅对乡村医生状况看得透彻，分析的精准到位，每一项解决问题所采取的措施无不让人为之感动，让乡村医生拥有更多的职业尊严，农民兄弟的健康才能有更多保障。

　　在我们这个农业人口占有绝对比例的国度，农民享受医疗服务和身体健康状况如何，从某种意义上来说，就是代表着我们整个国民的医疗服务和健康状况，而作为“最贴近亿万农村居民健康‘守护人’”的乡村医生，其肩上的责任重大显然又是不可或缺，国家以政策倾斜等多种方式提高他们的收入，解决他们最关心的养老等各方面问题，不仅仅是在稳定这支庞大的医疗队伍，更是给全国农民带来巨大实惠的民生工程，相信这些政策的落地，广大农村乡村医生服务农民的热情会更高，小病不出村，大病有医保，亿万农民兄弟的健康也就更有保障。（朱永华）