牵动民心的医改,迎来三年阶段性收官。三年来,围绕“保基本、强基层、建机制”,全省医改攻坚克难稳步向前推进,五项重点改革成效持续显现,百姓看病就医感受变化显著,总体进展走在全国前列。
减轻就医负担——全民医保基本实现
新闻回放:截至9月底,全省城镇职工、城镇居民基本医疗保险参保率达到95%,新农合参合率达到98.4%,各项惠民利民政策逐步推进,湖北省向实现全民医保目标又迈进一步。——2011年10月18日《湖北日报》
医改三年,湖北省百姓基本医保难题一一破解,新农合、城镇职工、城镇居民基本医疗保险三张“大网”覆盖面迅速扩展,看病就医负担逐渐减轻,全省城乡居民基本医疗保险参保人数达到5838.9万人,覆盖率95.56%,比改革前增加862.67万人。
三年间,基本医疗保障水平大幅提升。城镇居民医保和新农合政府补助标准,从每人每年80元提高到200元。三大医保政策范围内住院费用报销比例超过70%,最高支付限额不低于5万元,较改革前增长近3倍。医保对重大疾病保障更加有力,农村儿童先心病、白血病医疗,终末期肾病、重症精神病、妇女“两癌”、耐多药肺结核等8个病种人群,重大疾病救助比例达70%。
以武汉城市圈、荆州等地为代表,全省正逐步开通异地就医结算系统。同时,以控制医疗费用不合理增长为目的的医保支付方式改革,也正由试点逐步推开。百姓使用医保途径、方式更加便捷。
2008年至2011年,全省医疗卫生机构门诊总量增加25.3%,而出院病人总量增长到717.3万人,增幅达51.6%,创历史新高。城乡百姓“主动就医”态度的转变,成为湖北省实现基本医疗保障制度全覆盖,全民医保时代到来的显著标志。
破解以药补医——基本药物价格下降四成
新闻回放:昨日,安陆市雷公镇观音村三组村民余青菊感冒发烧,到镇卫生院注射抗炎药并购回口服药,共花了32元。从今天起,全省1901家城市社区卫生服务中心(站)和农村乡镇卫生院,全部配备使用基本药物,一律取消药品加成,实行零差率销售。——2011年5月31日《湖北日报》
在基层医疗卫生机构首先破除“以药补医”机制,可以让人民群众尽快享受医改实惠。湖北省基层医疗卫生机构向虚高药价开刀,并在动体制、建机制方面取得重大突破。
2010年1月,全省基本药物制度改革启动,目前湖北省已实现了全省社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生室全覆盖,药品实行“零差价”销售,基本药物销售价格平均下降39.40%。据省医改办统计,截至去年12月全省基层医疗卫生机构门急诊次均费用同比下降27.94%,住院次均费用同比下降16.23%,门急诊诊疗人次同比上升17.30%。医改的“货真价实”让百姓直接受益。
与此同时,全省基层医疗卫生机构职能发生转变,从注重治疗转变为向群众提供医疗、保健、康复等“六位一体”的基本医疗和公共卫生服务。城乡居民基本公共卫生服务经费从人均15元提高到25元以上,基本公共卫生服务项目达到10大类41项,7项重大公共卫生专项全面落实。规范化居民电子健康档案建档率达到62.24%,335.83万名高血压病患者和67.38万名糖尿病患者得到规范化治疗。
去年8月完成的基层医疗卫生机构人事、分配、财政补偿等方面的综合改革,使基层运行新机制初步建立。全省实现乡镇卫生院、村卫生室100%覆盖,县乡村三级农村医疗卫生服务网形成并加强。城市社区卫生服务中心(站)广覆盖,并逐步构筑起“15分钟社区卫生服务圈”。
通过实施基本药物制度,基层医疗卫生机构在医疗卫生服务体系中的“网底”功能得到强化,全科诊疗开始在基层医疗机构实行,社区医生从“坐堂行医”转为“家庭医生”,“小病在基层,大病到医院,康复回基层”的就医格局正在形成。
优质资源下沉——公立医院改革破冰
新闻回放:今年初,华中科技大学同济医院正式与咸宁市卫生局签订合约,托管咸宁市中心医院,一定5年。二者携手开创了湖北省乃至全国优质医疗资源下沉基层的探索先河。——2011年7月29日《湖北日报》
2010年2月,鄂州市确定为国家级公立医院改革试点城市,湖北省确定了23家改革试点医院,公立医院改革正式启动。两年多来,改革试点逐步破冰。《湖北省公立医院改革试点实施意见》等政策措施先后出台,加强公立医院改革的顶层设计,制定公立医院改革的整体规划,完善医疗资源配置规划和标准。
打破行政、部门、区域限制,积极探索管理体制突破,通过转制、重组、整合,初步形成了以鄂州市为代表的“综合改革模式”,以宜城为代表的县级医院与乡镇卫生院组建实质性医疗集团的“医疗集团模式”,以同济医院托管咸宁市中心医院为代表的“三级公立医院托管模式”,以亚心医院托管武汉市七医院为代表的“民营医院托管模式”,以武汉市五医院直管社区卫生服务中心为代表的“直管模式”,以黄石市中心医院聘任省人民医院管理人员任院长的“聘任模式”……“以大带小、以强扶弱”,提升了基层医疗机构的医疗水平和服务能力,让百姓在家门口享受到优质医疗资源。
围绕降低就医费用、优化诊疗流程、改善就医感受、提高服务质量,公立医院陆续推行基本医保“一卡通”,同级医院检验结果“一单通”,全省门(急)诊病历“一本通”,114电话预约诊疗,电子病历试点,临床路径管理等一系列便民惠民服务,正让6000万荆楚百姓沐浴医改阳光温暖。(记者 龙华 通讯员 杨艳平 王丹 实习生 肖群萍 刘祚通)