新华社北京５月１８日电（记者 李亚红、黄海）“以药养医”是导致“看病贵”、滥用抗生素等问题的重要原因之一。北京市医改办１８日宣布，将在北京友谊医院试点医药分开，取消药品加成、挂号费和诊疗费，建立医事服务费制度，既不让医院收入减少，又能遏制医院多卖药的利益驱动。

    北京市公立医院改革试点启动暨医改工作会议１８日举行。记者在会上获悉，此次共选择５家北京市属三甲公立医院进行分类改革试点。北京友谊医院进行医药分开改革试点；北京友谊医院、北京朝阳医院、北京同仁医院和北京积水潭医院进行医保总额预付试点；选择北京友谊医院、北京朝阳医院、北京儿童医院进行法人治理运行机制试点。

    北京市医改办主任韩晓芳介绍，北京市将通过财政、医保、价格政策联动，增加财政投入，提高基本医疗保障水平，取消试点医院北京友谊医院的挂号费、诊疗费和药品加成，对药品实行进价销售，切断医院收入与药品销售间的利益联系，遏制大处方、滥用抗生素等现象。

    对于试点医院取消药品加成、挂号费、诊疗费等造成的收入损失，通过建立医事服务费来弥补。医事服务费以２０１０年医院药品加成、挂号费和诊疗费收入为基础，按照总体平移的原则算出医事服务费总额，因此按静态测算医院收入不会减少。医事服务费按医师职级确定，纳入医保报销范围。医保定额支付每人次４０元，医保患者每人次个人支付标准为：普通门诊２元，副主任医师２０元，主任医师４０元，知名专家门诊６０元。

    那么医事服务费是否会增加患者负担？韩晓芳介绍，改革前考虑了不增加患者负担的问题，特别是考虑了让８０％的普通门诊患者享受到降低负担的好处。虽然增加了医事服务费，但是其他方面可以减少患者支出，共包括三部分：北京市医保患者若在试点医院普通门诊就医，实施医事服务费前，挂号个人支出３元，实施医事服务费后，每人次个人支出减为２元；取消１５％的药品加成后，药品费用直接减少；医药分开可以遏制过度用药、滥用药等现象，也会节约医疗费用。

    医药分开是政策联动，北京友谊医院同时进行医保总额预付试点改革。韩晓芳说，此举是为调动医院加强内部管理的积极性，使医院和医生主动进行医药费用控制。同时卫生行政部门和医保机构将加大对医院推诿病人、医生开大处方等行为的监督和处罚。