新华社北京７月１日电(记者 孙铁翔、仇逸)２０１０年初，家住云南省新平县扬武镇５２岁的农民陈勇被医院诊断为“慢性肾功能衰竭”。为了凑医药费，他卖掉了唯一的房子。２０多岁的儿子也从高职退学去了县城打工。
“救护车一响，一头猪白养。”陈勇说，“自从得了这个病，一个月最多要做８次透析，一次六七百块就没了。要不是政府能报销这么多，这病肯定就把全家拖垮了。”
２０１１年，陈勇入了当地新农合，透析费用的报销比例提高到了８０％，每次透析仅需支付１００多元。
党的十六大以来，以胡锦涛同志为总书记的党中央高度重视包括医改在内的民生工程。为逐步缓解多年来人民群众普遍反映的“看病难、看病贵”问题，２００９年４月，党中央、国务院在积极应对国际金融危机对我国不利影响的同时，正式启动深化医药卫生体制改革。
今年６月２５日，国务院医改办公布了《深化医药卫生体制改革三年总结报告》。《报告》指出，新一轮医改统筹推进五项重点改革，如期全面完成了三年（２００９年—２０１１年）医改各项任务。
据统计，截至２０１１年底，中国基本医保覆盖率超过９５％，城乡居民参加三项基本医保人数超过１３亿，比三年前增加了１．７２亿。其中，像陈勇一样的新农合参保农民超过８．３２亿人，比三年前增加了１７００万人。中国的全民医保，织起了世界上最大一张基本医疗保障网。
然而，作为人口第一大国，医改涉及利益格局深刻调整，是经济社会领域的一场综合改革。为此，２００８年１２月，国务院成立深化医药卫生体制改革领导小组，２０个部门统筹组织和协调全国医改工作。
为了进一步明确医改指导思想、总体目标和近远期目标，２００９年４月，中共中央、国务院又先后出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（２００９－２０１１年）》。
这场改革没有成功模式可以复制，唯一“标尺”就是如何让群众得到更多实惠。尽管面对国际金融危机，中央仍然决定加大医改投入。这不仅是巩固医改成果、深化医改和惠及民生的需要，更体现出政府对人民健康事业发展的重视。
针对“看病贵”问题，医改从建立国家基本药物制度和基层运行新机制入手，同步推进基层医疗卫生机构综合改革，同时实施竞争性的用人制度，基层医疗卫生机构结束了几十年“以药补医”的历史，群众用药负担明显减轻。
国务院医改办主任孙志刚介绍，新的基本药物采购机制实行后，按照新办法实施招标采购和取消药品加成，基本药物价格比制度实施前平均降幅３０％左右，基层药价虚高现象得到了有效遏制。
上海交通大学公共卫生学院院长马进说：“一段时间以来，由于一些基层特别是农村的医疗设施和条件相对较差，医疗人员水平不高，本该到县区基层医院看病的患者都跑去省城或更大城市的医院，增加了老百姓的看病负担。”
瞄准“看病难”问题，中央在广大农村投资４３０亿元，支持了２２３３所县级医院、６２００多所中心乡镇卫生院、２．５万多所村卫生室的建设；在城市，投入４１．５亿元，支持了２３８２所社区卫生服务中心建设。
此外，为了提高基层医疗卫生机构服务水平，医改加强了以全科医生为重点的基层人才队伍建设。目前，我国启动了全科医生培养基地建设专项规划，首批支持１２７个基地建设，３．６万多名基层机构在岗人员进行了全科医生转岗培训，为中西部乡镇卫生院招收定向免费医学生１万多名。
一项项医改惠民政策的背后，是一笔笔实实在在的投入。２００９年至２０１１年，全国财政医疗卫生累计支出１５１６６亿元，其中中央财政４５０６亿元。政府资金的大投入，带来的是各项惠民举措的大发展。我国城镇居民医保和新农合政府补助标准从２００８年的每人每年８０元，提高到２０１２年的２４０元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例分别从２００８年的５４％、４８％，均提高到２０１１年的７０％左右。
“三年医改是新中国成立以来基层医疗卫生服务体系投入最多、建设规模最大、条件改善最明显的时期。”孙志刚说。
毋庸置疑，当前医药卫生体制改革的成果还是初步的、阶段性的，特别是随着改革向纵深推进，利益格局深刻调整，体制性、结构性等深层次矛盾集中暴露，改革逐渐进入“深水区”。
面对各种随之而来、挥之难去的体制性、机制性障碍，今年３月２２日，国务院印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，着力在全民医保建设、基本药物制度巩固和公立医院改革三个方面取得突破。
医改最大的难点之一是公立医院改革。为了啃动这块“硬骨头”，各地也已“宝剑出鞘”。截至目前，全国已有２０００多家公立医院开展了试点改革。从７月１日开始，全国医疗资源最集中的地区之一——北京市，将在友谊医院试点医药分开，取消药品加成，取消挂号费和诊疗费，收取医事服务费。
“新一轮医改开了个好头，但要进一步深化医改还需要付出更多的心血和投入。”马进说，随着未来医改力度不断加大，全体城乡居民将会从医改中享受到越来越多的实惠。
