“娃娃，张开嘴，啊——喉咙有点炎症。”

    10月22日上午，青海省大通回族土族自治县塔尔镇凉州庄卫生室，村医马进成正在为一名小患者看病。他打开电脑，开了两种药，合计4.08元。

    这个娃娃是第一次来看病，马大夫给他新建了电子健康档案。他说：“现在全省医疗机构联网，看了什么病，用了什么药，花了多少钱，网上随时可以查到。”

    村卫生室约70平方米，分为4小间。药房外面贴着《基本药物零差率销售承诺公示书》，288种药品价格一目了然。80万单位的青霉素，每支仅2角8分。

    记者见到正打点滴的村民马有花，她是这里的老病号。马有花说：“过去打点滴，四五个病人挤在一张土炕上。现在有4张病床，想坐就坐，想躺就躺。”

    马大夫告诉记者，现在村医每年固定工资8000元，水、电、暖气等补贴共2000元。为全村2000多人提供测血压、打疫苗等公共卫生服务，还有一笔收入。

    住院的吉仓村八旬老人马全德说：“新农合政策好，可以先住院后算钱，太省心了。这病房多亮堂，还有暖气，医生护士态度也好。”今年6月，他在这里住院8天，医药费共600元。出院时，新农合直接报销90%。作为低保户，自付部分又报销了八成多。

    院长王生德说，过去卫生院只能做血常规等3项化验，现在政府给配了新设备，尿分析等化验再也不用跑县城了。卫生院实行全员聘用制，为了调动医务人员积极性，卫生院实行绩效工资，多劳多得，优劳优酬，拉开差距。

    破除以药养医制度，把虚高的药价降下来，是新医改一大亮点。目前，塔尔镇中心卫生院及全镇10家村卫生室实行基本药物零差率销售，药品由省里统一招标采购配送。年初至今，塔尔镇中心卫生院住院人次达到600多，同比增加1倍；人均住院费用降低170多元。

    新医改4年多来，青海改建和新建标准化村卫生室1021个，全省4000多个行政村配齐了卫生室，每个村卫生室配一名村医和一名妇幼保健员，农民基本实现“小病不出村”。青海403家乡镇卫生院实行财政全额拨款。全省人均基本公共卫生服务经费标准增至40元，服务项目增至14个，均高于国家标准。基层医疗卫生机构实行药品零差率销售3年多，累计减轻群众用药负担11.3亿元。