广西：“三个改革”开启幸福养老模式

“三个改革”开启幸福养老模式
——我区养老服务业改革发展纵深化扫描

养老服务是一个复杂的社会系统工程，需要政府、社会、机构的共同参与，才能很好地破解养老服务业发展中的诸多矛盾和困难。我区民政系统会同相关部门及时出台政策、加大落实力度，通过推进机构转型升级、医养结合试点、行业体制机制创新“三个改革”，引导多方参与，建设更加公平开放的养老服务市场，全区养老服务业取得新的进展。

全面推动机构转型升级

过去，公办养老院难进、民办养老院价高，让许多老人犯愁。现有的养老服务难以满足社会多元化、多层次的需求，公办养老机构运行机制不健全、发展活力不足、资源利用效率不高等问题突出。为了切实解决这一问题，自治区出台《广西养老设施公建民营实施办法》，全面推进养老机构公建民营改革工作。通过将公办养老机构交由社会资本管理和运营的方式，有效激发养老机构活力，促进养老机构转型升级和提质增效。

上林县社会福利院以托管的方式向社会公开招投标，中标者投入300万元，对环境、设施和设备进行改造。如今，该福利院面貌焕然一新，入住率明显提高。截至2016年11月，全区县级以上养老机构实施公建民营改革达64家，占机构总数的一半以上。公建民营改革工作得到全面深入推进，极大激发了社会资本参与养老服务业的积极性和热情。同时，公办养老机构通过社会资本的注入和管理运营机制的转换，活力得到激发，服务水平得到提升，社会效益、经济效益得到双提高。

与此同时，自治区逐年加大财政资金投入，通过无障碍改造、信息化建设、院容院貌美化等，改造和提升公办养老机构的基础设施；建立健全管理机制和教育培训工作，进一步解决了养老机构“一床难求”与“空置率”并存状况。自治区先后制定出台《广西养老设施公建民营实施办法（试行）》《广西老年人能力评估管理暂行办法》《广西养老机构星级评定管理暂行办法》《广西壮族自治区民办养老机构补贴办法》，采取老年人能力评估分类、机构分等级管理、补贴发放实行“双挂钩”等一系列组合措施，深化养老服务供给侧改革，进一步盘活公办养老机构的养老床位存量，提高养老设施的使用效率和社会效益。

探索医养结合试点改革

“老有所养，病有所医”是大众所期盼的。自治区印发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，南宁市、贺州市、百色市成功申报国家级医养结合试点城市，其他11个设区市明确1个医养结合试点单位，统筹推进医养结合试点工作。“我市将优化和盘活医疗与养老资源，邀请清华大学的专业团队规划建设一批特色鲜明、示范性强的医养结合试点项目。”贺州市民政局有关负责人介绍道。

自治区民政、卫生计生、人社等部门加强沟通协调，积极构建相关政策支持体系，如全面取消医疗机构定点资格审查，推动养老机构内设的医疗机构纳入城镇基本医疗保险或新型农村合作医疗定点范围；设立家庭病床，将家庭病床医疗费纳入基本医疗保险支付范围。

一批医养结合试点机构如广西重阳老年公寓、广西社会福利院、桂林夕阳红养老服务中心、柳钢康复护理院、贺州广济康复养老院等在医养结合工作领域进行了先行先试探索，为全区提供了许多新经验和新模式。截至2016年9月，全区共有33个养老机构内设医务室，占县级以上养老机构总数的1/3。全区有47个综合医院设置老年病科，共有6000多张床位。到2017年，我区实现医养结合政策体系、标准规范和管理制度初步建立，到2020年，基本建成覆盖城乡、功能齐全、布局合理的医养结合服务网络。届时，惠及我区广大老年人的养老与医疗深度结合的双重保障体系将基本建成。

深化行业体制机制改革

在新的形势下，自治区养老服务业综合改革试验区建设重点工作主要着眼于深化养老服务业机制体制改革，推动形成政府、社会组织、养老服务实体三者权责分明的监管机制，转变过去“重建轻管”的现象，实现民政事业从“干”到“管”观念和职能上的转变。

试验区对社会资本进入养老行业不设门槛。自治区陆续出台一批惠及全区养老服务机构的扶持优惠政策，进一步优化了养老服务业的发展环境。其中，民办养老机构补贴政策不但提高了养老机构床位补贴，增加了运营补贴，在补贴对象方面不再局限于非盈利机构，而是面向所有民办养老机构，运营补贴也不分户籍，极大调动了社会资本进入养老服务市场的积极性。目前，广西养老服务市场成为社会资本进入的热点，全区民办养老机构数量达171家。一年多来，共引进社会资本40.78亿元，新增中高端养老床位将近5000张。

此外，我区积极推进广西养老服务信息管理系统建设，实现了自治区、市、县三级信息互联互通。各级民政部门依托信息管理系统，构建了横向到边、纵向到底的全过程监管体系，提高了监管的时效性和科学性。建立包括老年人能力等级评估、养老机构等级评定、老年人宜居社区建设、临终关怀服务等养老服务行业标准体系。指导成立广西养老服务行业协会，行业自律监督体系得到健全完善。自此，全区养老服务行业政府管理、行业自律、社会监督“三位一体”的监管体系初步形成，营造了养老机构良性发展的社会环境。（记者 许丹婷）