北京率先形成覆盖城乡的“社会保障网”

本市率先形成覆盖城乡的“社会保障网”
社保基金累计结余和保障水平2016年“双提升”

2016年，本市连续第24次增加企业退休人员基本养老金，平均水平提高到每月3573元，人均提高220元，234万退休人员受益；

近410万城乡居民有了大病保险保障，在享受基本医保报销后，个人负担又减轻约20%。仅2016年一年，就有1376名患大病生活困难职工受益，多报销2633万元；

2017年1月，包括老人、儿童在内的城乡居民医保待遇再度提高，门诊封顶线由2000元统一到3000元、住院封顶线由17万元统一到18万元；

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记者日前从市人力社保局获悉，2016年以来，社会保险费率下调、基金收入增幅下降，本市应保尽保、应收尽收、应管尽管，确保参保人员的社会保障水平继续提高，基金累计结余也同步增长，在全国率先形成覆盖城乡的“社会保障网”。

应保尽保 社保覆盖超1900万人

根据是否参加工作，本市将参保人员分为职工和居民两大类。

目前，本市职工可参加基本养老、医疗等社会保险，而没工作的老人、儿童以及无业者也有保险可依——“一老一小”、无业居民大病医保、老年保障制度以及城镇居民医保和城乡居民养老保险等，北京已在全国率先形成了“职工+居民”覆盖城乡的社会保障制度体系，不断消除参保“死角”，应保尽保，基金盘子得以扩大。

2016年，本市打破城市与农村制度壁垒，新农合与城镇居民医保制度合二为一，将近210万农村居民纳入保障体系；打破机关与企业制度壁垒，近90万机关事业单位职工纳入企业职工养老保险；打破市民与农民身份壁垒，配合城市副中心和新机场建设等重大项目，两万多名整建制农转居人员纳入了职工社会保险体系。

全市各项保险制度之间的整合与衔接不断提速， 2016年社保覆盖人数超过1900万人，社保基金收入超过3453亿元，在本市全面落实首都城市战略定位、加快转变经济发展方式、推动京津冀协同发展的过程中， 社会保障作为社会治理体系的重要组成部分，日益凸显出社会“安全网”和经济“助推器”的作用。

应收尽收 确保基金“颗粒归仓”

社保基金里的钱大部分是参保人员和所在单位缴纳的，最终也将用之于民。“对于这些‘养老钱’‘保命钱’，人力社保部门必须严格管理，把住‘入口’‘出口’关。”市人力社保局有关负责人介绍。目前，市人力社保局已与公安、工商等部门建立协调联动机制，对于基金征收，借助网格化管理手段强化扩面征缴，全市社保基金征缴率连续多年保持在99%以上。仅2016年一年， 各级人力社保部门对1300家参保单位进行社保缴费专项审计时，就累计追缴社保费用1亿多元。

保本，还要增值。

2016年本市积极参与国家养老金投资运营，拿出2000亿元养老保险结余基金委托全国社保基金理事会进行运作。“在社保基金转化为各项待遇支付给群众前，我们须采取多种措施确保其安全。” 市人力社保局有关负责人介绍。

不仅如此，本市还采取应收尽收的措施，确保基金“颗粒归仓”。

前两天，在友谊医院门诊收费处，69岁的李林涛拿着社保卡一刷就完成了当天的就诊。他并不知道，当天开的阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片、金水宝胶囊、通心络胶囊等多种药品费用已经同步上传到市医保中心医保费用审核结算信息系统中。目前，全市市区两级社保经办机构全部设立内控监督部门，对基金监督实现智能化监控，34个自动预警指标，37个分析预警指标，70个监督查询指标和12个监督评估指标时刻“紧盯”各项基金。近三年来，各级人力社保部门除定期联审互查外，还引入社会力量开展专项审计，对3500多家单位追回少缴的4.5亿元社保费。

应管尽管 医保基金支出增幅5年下降16个百分点

控制医疗费用过快增长是世界性难题，“医保基金收不抵支”的传言也经常出现。

“近年北京也遇到了医保基金支出压力不断增大的情况。”该负责人介绍，通过持续创新医保支付方式改革，加强基金监管，使基金用在“刀刃上”。2016年，全市累计为1.2亿人次报销了医疗费，比上年增长9%，与此同时，医保基金累计结余仍然保持在国家规定的安全区间。

为了控制医疗费用不合理增长，本市建立了包括总额预付、按病种分组付费、单病种付费和定额付费在内的多元复合式医保付费方式，并与医药机构谈判协商，进一步调整了总额预付费用结算方式，北京市医保基金支出增幅从2012年的28%，下降到2016年的12%。

此外，针对医疗机构的超量开药、重复开药，医生的不当诊疗行为等，医保部门在加大监控的同时，加大处罚力度。2016年，1万多名违规人员因此受到处理，追回违规费用近500万元；对1827家定点医疗机构追回不合理费用2642万元。（记者 袁京）