浙江积极推进“双下沉、两提升”带来显著成效

浙江积极推进“双下沉、两提升”带来显著成效
家门口享受优质医疗服务

“已经能咬得了切开的苹果了!”听说浙江大学医学院附属口腔医院副院长谢志坚又来县城“下沉”，家住武义县的王阿婆一早就赶过来复查。79岁的王阿婆患有颞颌关节病，以前一张嘴就痛，吃苹果也只能切成薄片才能入口。得益于“下沉”专家的治疗，老人能咬得动的东西越来越多。这次复查，谢志坚为老人下一步镶牙进行系统设计。“过段时间，阿婆吃饭会更香。”谢志坚说。

补齐民生短板，缓解基层群众“看病难”。近年来，浙江积极推进“双下沉、两提升”战略，着力推动城市优质医疗资源下沉和优秀医务人员下基层，提升基层医疗卫生服务能力和群众就医满意度。

“双下沉、两提升”，既“输血”又“造血”，为浙江改革助力，为全国医改探路。浙江始终谨记“没有全民健康，就没有全面小康”，不仅仅将“双下沉、两提升”看作普通的民生工程，而是提高到发展全局的高度，作为高水平全面建成小康社会的重要一环。

专家下沉到基层

年过八旬的李阿伯家住龙泉的一个山村，因为年高体弱及当地医疗水平限制，患了胃癌伴有肺气肿的他，无法在当地接受手术。得益于浙医二院专家“下沉”到龙泉市人民医院，浙医二院肿瘤外科副主任邱培林为李阿伯成功实施了胃癌根除手术。

越来越多的专家、名医下沉到基层医院，使患者在家门口就能看到大医院专家。如今，不少省级医院配有长途班车，每周日载着参与“双下沉”的医生们，奔赴县级医院。

目前，我省已实现“双下沉、两提升”对全省89个县（市、区）全覆盖，全省每家县级医院平均有10名左右城市三甲医院的专家常驻。越来越多的专家团队下沉到基层医院，不仅治疗了困扰患者多年的疾病，也消除了千万家庭“看病难”的心病。

源源不断下基层的“大专家”，也让基层医院与大医院之间“分级诊疗”的流动更加便捷。

不久前，温州平阳66岁的林老伯在晨练时，突发缺血性脑中风，经当地医院诊断，需立即转往大医院进行动脉取栓。通过温州医科大学附属第一医院“下沉”专家建立的微信群的帮助，林老伯在黄金抢救6小时内转院至温州医科大学附属第一医院，顺利完成动脉取栓手术，转危为安。“双下沉、两提升”让大医院和基层医院的手握得更紧，不仅方便上下级医院帮扶指导，关键时刻为生命救援架起“绿色通道”。

“输血”与“造血”并重。“双下沉”不仅将优质医疗资源带给当地百姓，还将先进的诊疗理念和技术带给基层医护人员，通过“下沉”专家业务带教、查房会诊、手术示范、病例讨论、学术讲座等形式，不断提升“下沉”地区医护人员的业务能力和诊疗水平，给基层留下了一支“带不走”的医疗队伍，使基层医院的诊疗水平、医院管理、人才梯队建设等方面有了整体提升。

省县乡力求同质

大医院人满为患，基层医院门可罗雀，破解这个长期存在的难题，需要“双下沉、两提升”机制持续创新。

我省建立“双下沉、两提升”长效机制，除推动医学人才“下沉”外，还在医疗资金“下沉”方面下足功夫。几个月前，一套荷兰进口的数字减影血管造影系统，正式落户浙江医院依托平湖市第一人民医院建设的“浙北心脏介入中心”。据了解，这个中心总投资约2500万元。

除“浙北心脏介入中心”外，我省“双下沉、两提升”还结出“浙西国际心脏中心”“浙东泌尿男科中心”“浙中口腔医疗中心”等硕果。这些中心将成为具有区域影响力的诊疗、科研、教学场所，推动大医院和基层医院的合作更趋深入。

“科室对科室”的精准帮扶也成为我省“双下沉、两提升”的另一大亮点。从2016年1月开始，浙医二院耳鼻喉科副主任医师袁晖成为浙医二院余杭分院耳鼻喉科执行主任，他每周在分院工作4天，不仅对科室进行统筹管理，还参与门诊、查房、手术、学术活动等科室工作的每一个环节。这是浙医二院与余杭分院共同探讨的“科联体”模式。这种科室深度融合的方法，突破以往特聘专家定期坐诊或手术的单一职责，实现科室运营、人才培养、技术提升、业务管理、科研帮扶等全面同质化管理。

“双下沉、两提升”的组合拳中，标准锻造也成为提升基层医疗水平的重要抓手。浙医二院院长王建安说：“一家好医院，不管它是在大城市，还是在小城镇，其服务标准是一样的，对患者安全的关注是一样的，对卓越品质的追求也一样。”越来越多的大医院，在输出技术、服务的同时，更加重视文化引领作用，输出管理、输出理念，提升省县同质、县乡同质的医疗服务能力，让“家门口的好医院”成为现实。

推进“医联体”建设

在浙江大地上，无论是山村还是海岛，越来越多的老百姓在“家门口”就能享受到优质医疗服务。到2017年底，全省城市公立医院普通门诊量将进一步减少，患者在县域内就诊率将提升5个百分点，到2020年，这一数字计划达到90%。

全省15家省级三级甲等医院、39家市级三级医院与122家县级医院开展紧密型合作办医。凭借这张紧密联结、不断升级完善的医疗“惠民网”，百姓的生命健康将得到更加坚实的保障。

2017年的政府工作报告提出，全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。

推动“双下沉、两提升”继续走深、走远、走实，推进“医联体”建设正是我省下一步工作的重要抓手。“医联体”指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、乡镇或社区医疗卫生机构组成一个医疗联合体，目的是解决百姓看病难的问题。

2017年，我省将着力支持浙江大学在衢州开展跨区域“医联体”试点，探索人、财、物统筹管理和运作的“医联体”建设实现方式，完善激励、薪酬、编制、医保、价格等方面的配套政策。省市大医院与县级医院、县级医院与基层医疗卫生机构纵向合作将更加紧密。（记者 郭兴华）