“大健康”理念引领陕西医改走在全国前列

大健康”理念引领陕西医改走在全国前列
——我省卫生与健康事业发展成就综述

率先在全国开展综合医改试点；

率先全面实施分级诊疗制度；

率先探索医疗集团、医疗联合体和医疗服务县镇一体化；

……

省十二次党代会以来，全省卫生计生系统结合自身实际，立足省情，在省委、省政府的坚强领导下，创新落实中央、省委省政府关于卫生与健康工作的决策部署，紧扣追赶超越要求，加快医药卫生体制改革步伐。全面提升综合服务能力，城乡居民健康素养水平稳步提升，改革经验被誉为全国的“陕西样本”。

优质医疗资源下沉基层

大医院人满为患“一号难求”，基层医疗机构门可罗雀，百姓“看病难”一直是政府管理部门的“心病”。

2013年，我省率先在1个市、10个县开展综合改革试点。这比国家综合医改试点早启动了两年。试点从村、镇、县、市四个层级同步推进，着力构建公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合监管、保障支撑“六大体系”。

在全省各地的实践探索中，延安市率先组建医疗集团，西安市雁塔区和西安交大一附院、莲湖区和西电集团医院建设医疗联合体，澄城县推行新农合总额预付制，高陵区、阎良区实施医疗服务县镇一体化……各地各具特色的探索为创建医改新模式、加快卫生计生转型发展发挥了示范性作用，为全省综合医改试点工作积累了有益的经验。

同时，我省基本医疗卫生制度改革一直走在全国前列，基层医疗卫生体制改革基本完成，县级公立医院改革全面实施，基本药物制度正在逐渐完善，基本公共卫生服务实现了全覆盖，卫生信息化建设不断推进。

2015年7月，我省全面实施分级诊疗。在城市，按照“三级医院+社区卫生服务中心”模式建立医联体，组建全科医生团队到社区坐诊，将大医院门诊前移到基层，居民在家门口就能享受到三甲医院的服务；在市县，以三级医院为龙头，联合县级医院组成医疗集团，加快提升县域服务能力；在乡村，实现县镇村医疗卫生服务一体化管理。

目前，全省已有40个县实现了90%病人在县域内治疗。“小病在基层、大病进医院、康复在社区”的就医新格局初步形成。

医疗保障趋于完善

我省积极构建多层次医疗保障制度，改革完善药品供应体系，稳妥推进医疗服务价格调整，医疗保障安全网日益牢固。随着医疗保障水平的不断提高，群众就医需求得到充分释放，“小病拖、大病扛”的时代已经成为过去。

近年来，各级政府不断加大资金投入，城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例逐年提高。2016年，我省新农合人均筹资标准达到560元，财政补助400元，这比国家标准高出20元，极大地调动了群众参保的积极性。2016年全省城镇医保和新农合参加率达99.4%，基本医保实现应保尽保。

2014年起，我省开始实现城乡居民商业大病保险制度全覆盖。在新农合、城镇居民和职工医保基本医疗报销基础上，每人每年最高可报销30万元，大病患者支付比例下降了10%到15%左右，有效缓解了群众看不起大病的问题。

针对贫困人口看不起病或因病致贫、因病返贫问题，我省积极实施健康扶贫攻坚战略，出台贫困人口兜底医保政策，贫困人口门诊一般诊疗费全额报销，特困人群就医费用报销达到90%以上。

健康促进持续推进

“推进健康陕西最根本的要提高全民健康素养，做好了，能从根本上解决老百姓看病难、看病贵问题。”省卫计委负责人表达了这样的理念。在“大卫生、大健康”观念的引领下，我省采取一系列行之有效的举措，把“预防为主”的方针真正落到实处，城乡居民抵御疾病的一道道“钢铁长城”正在加快构建。

全省二级以上公立医疗机构全部设立全科医学、精神病、传染病等公共卫生科室，并将设置公共卫生科室作为医疗机构等级评审的必备条件，进一步发挥公立医疗机构对公共卫生服务的支撑保障作用，促进防治结合真正落实。

对6种死亡率高、严重影响群众生命健康的重大传染病，实行专病专防精细化防控策略，让群众以最低的费用、最方便的途径，获得及时有效的防治。全省出血热、肺结核、乙肝2015年发病数分别比2010年下降41.9%、16.6%、15.5%，艾滋病继续保持低流行水平，狂犬病死亡数由2012年的45例减少到26例，手足口病死亡数由37例减少到6例。

妇幼健康决定一个民族的未来。“十二五”期间，我省在整合基层卫生和计生服务机构的基础上，在50个贫困县实施孕产妇系统保健项目，为每名城乡孕产妇新增补助资金530元，提供从孕期到产后的全程免费服务，探索建立城乡居民免费基本生育服务制度，力争到今年底实现全省覆盖。

健康教育与健康促进是推动群众养成良好生活习惯和防病意识最便捷、最有效的举措。从2014年起，我省通过7大媒介倾力打造《百姓健康》系列宣传品牌，做到去行政化、去商业化，形成立体式、全方位、高频次健康知识宣传体系，让“健康生活”理念走进千家万户。

我省居民健康素养水平由2010年的4.8%上升至2015年的8.3%，人均期望寿命达75.7岁，居民主要健康指标位居西部前列。可以说，今日的陕西，老百姓更健康、更长寿、更幸福。

东风劲吹三秦地，追赶超越伟业兴。

“十三五”期间，我省将大胆创新，以发展破解卫生事业的深层次矛盾和问题，保障群众多层次、多元化的健康需求。到2020年，群众看病难、看病贵的问题基本解决，人人享有基本医疗卫生服务，全省居民健康素养水平增长至16%，人均期望寿命增长至76.7岁，人民主要健康指标达到中等发达国家水平和全国较高水平，为我省全面建成小康社会提供良好的人口环境和健康保障。（记者 车喜韵 李龙飞）