浙江试点肝移植术基本医保按绩效支付

新华社杭州12月9日电（记者 岳德亮）为减轻肝移植患者医疗费用负担，浙江省人力社保厅近日决定，将从2018年1月1日起开展肝移植术基本医疗保险按绩效支付试点，保障对象为参加基本医疗保险的浙江省户籍患者，或在接受肝移植术前参加浙江省基本医疗保险连续缴费满1年的患者。

浙江省人力社保厅在发出的《关于开展肝移植术基本医疗保险按绩效支付试点工作的通知》中指出，在浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、树兰（杭州）医院、宁波市医疗中心李惠利东部医院等4家省内医疗机构开展试点。试点期限为5年，待条件成熟后再逐步推广到其他符合条件的医疗机构。

根据浙江省人力社保厅的规定，肝移植术按“乙类”项目纳入基本医疗保险支付范围，个人自理比例30%，限以下适应症之一：终末期肝病；未肝外转移的肝细胞癌且无大血管受侵，累计肿瘤直径≤8ｃｍ；未肝外转移的肝细胞癌且无大血管受侵，累计肿瘤直径＞8ｃｍ（ＡＦＰ水平≤400ｎｇ／ｍｌ、组织学分级为中或高分化）。

浙江省人力社保厅指出，患者接受肝移植手术住院期间发生的医疗费用，除应由患者个人承担的费用外，医保按绩效与医疗机构进行结算：

——18周岁以下（含18周岁）患者出院时结清个人承担费用，医保按应支付费用的70%结算。患者出院后存活满1年的，医保按应支付费用的20%再次结算。患者出院后存活满3年的，医保按应支付费用的10%再次结算。

——18周岁以上患者出院时结清个人承担费用，医保按应支付费用的90%结算。患者出院后存活满1年的，医保按应支付费用的5%再次结算。患者出院后存活满3年的，医保按应支付费用的5%再次结算。

——患者出院后存活满5年的，医保在预留费用中对医疗机构予以激励。5年期满后，由浙江省省级医疗保险服务中心根据患者生存情况、医疗质量、费用负担等因素对医疗机构进行绩效评价，并予以相应激励。