卫生健康委介绍《贫困地区健康促进三年攻坚行动方案》相关情况

国家卫生健康委员会2018年11月12日例行新闻发布会文字实录

时　间：2018年11月12日

地　点：委机关2号楼新闻发布厅

主持人：宋树立 委新闻发言人、宣传司副司长

嘉　宾：阚全程 河南省卫生计生委党组书记、主任

        沈　骥 四川省卫生健康委党组书记

        邢亚伟 云南省卫生健康委副主任

主持人：

各位媒体朋友：大家上午好！记者节刚刚过去，特别感谢大家多年以来对于群众健康的关心和对卫生健康事业的支持。多年来，我们共同合作，把党和国家保障和改善民生的政策进行了充分的解读，传递给社会，把卫生健康系统贯彻落实党中央、国务院的决策部署，以及积极探索服务百姓健康的实践经验加以总结推广；各位记者采写了很多卫生健康战线的感人故事，用人物的鲜活故事来弘扬医疗卫生行业的崇高精神；各位记者也积极做好健康知识普及，有效的回应了群众的关切，起到了解疑释惑的作用；在突发事件中，各位记者对于涉及卫生健康领域的信息的报道，保证了这些信息的及时、准确和公开透明。在此，送上我和我的同事对各位卫生健康记者的虽然迟到、但是依然非常真诚的节日问候。谢谢大家！

为了贯彻落实党中央、国务院脱贫攻坚战略的决策部署、《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战三年行动的指导意见》以及《关于实施健康扶贫工程的指导意见》有关要求，国家卫生健康委近日联合发改委、财政部、医保局、国务院扶贫办联合印发《健康扶贫三年攻坚行动实施方案》，并且陆续出台相应的配套措施。10月16号我们也在这儿向大家发布了《关于进一步加强农村贫困人口大病专项救治工作的通知》，今天在这儿向大家介绍近期我委办公厅和国务院扶贫办综合司联合印发的《贫困地区健康促进三年攻坚行动方案》，以及各地卫生健康部门积极推进贫困地区健康促进工作的有关情况。我向大家介绍在发布台就坐的嘉宾，他们是：河南省卫生计生委党组书记、主任阚全程；四川省卫生健康委党组书记沈骥；云南省卫生健康委副主任郉亚伟，一会儿三位领导会向大家来介绍他们在当地如何组织推动贫困地区的健康促进和健康教育工作。

下面我先向大家介绍一下《贫困地区健康促进三年攻坚行动方案》，这个文件在国家卫生健康委的网站上可以查到，是我委办公厅和国务院扶贫办综合司联合印发的。因为方案已经在网上公开，我也不想占用大家太多的时间，想通过我的情况介绍为今天的发布会开一个头，让大家对国家在全国面上的贫困地区健康促进的部署有一个比较全面的了解，然后我们再看地方的典型经验。

《方案》要求，本着分类指导、分众施策、分级负责的原则，在贫困地区进一步强化健康教育和健康促进工作，倡导科学的健康理念，普及健康生活方式，提高群众健康素养和健康水平。《方案》提出健康教育进乡村、进家庭、进学校、健康教育阵地建设、基层健康教育骨干培养等五大行动，并有具体内容要求。到2020年，我们的目标是实现贫困地区居民健康教育全覆盖，省、地市、县各级建成健康教育骨干队伍并实现培训全覆盖。健康教育的服务对象是贫困地区的群众，对于贫困地区群众的健康教育要全覆盖。谁来培训？从事培训的主体是基层的健康教育骨干，我们要把健康教育骨干队伍建成，任务非常艰巨，目前很多地方并没有成系统的健康教育队伍，所以我们要建成并且做到培训全覆盖。以县区为单位50%的中小学校达到健康促进学校标准。健康促进学校标准是国家标准，在我们网站上都可以查到，健康促进学校现在在全国面上在推，要做好健康脱贫三年攻坚的行动，发挥我们集中力量办大事的制度优势，要填平洼地，要把贫困地区的中小学校的健康促进学校建设达到一个比较高的标准，任务是非常艰巨的，形势还是比较严峻。我们的目标是在各贫困县区（贫困人口所在县区）居民健康素养水平达到本省份2020年目标水平或较2018年提高60%。全国的居民健康素养水平2020年达到20%的水平，现在是14.18%，到2030年达到30%，对于贫困地区要求达到本省2020目标。在本省不掉队，或者比2018年提高60%。这也是结合贫困地区的现实情况制定的。

《方案》强调，贫困地区健康促进三年攻坚行动由国家卫生健康委和国务院扶贫办统筹，各省级卫生健康和扶贫部门负总责，各市（地）县具体落实，加强部门协同配合，整合系统资源，动员社会力量参与，抓好各项任务落实。鼓励各地积极探索创新健康促进新方式，提高工作实效。做好信息发布和政策解读，及时总结提炼适合贫困地区的健康促进做法和经验积极宣传推广。

情况就先介绍到这儿，也希望大家能够参与到这项工作当中来，广泛的宣传我们国家健康扶贫的政策，让政策接地气，能够打通“最后一公里”，让老百姓能够获得，同时把健康知识传到千家万户，传到贫困群众的手里，能够切实改变他们的生活方式，提高健康生活水平。

下面我们请河南卫生计生委党组书记、主任阚全程向大家来介绍河南省贫困地区健康促进开展的情况。为了让我们发布会有一种现场感，大家能够在视觉上有一种获得感，我们今天请各省准备了PPT，大家可以边听边看。

阚全程：

新闻媒体的朋友们大家上午好，首先我代表河南省卫生计生委向长期以来关心支持和关注河南卫生健康事业发展的新闻媒体的朋友们表示衷心地感谢。

没有全民健康，就没有全面小康。河南省于2014年起发起“健康中原行·大医献爱心”大型公益活动，被中宣部评为“全国文化科技卫生‘三下乡’先进集体”。今年，省卫生计生委联合省扶贫办、省文明办开展“健康中原行·大医献爱心”健康扶贫志愿服务专项行动，组织科普专家与医疗专家到贫困县，走基层、到困难地区、到千家万户，普及科普知识，实施健康扶贫志愿服务。我们通过健康中原行·大医献爱心的活动，助力脱贫攻坚。

一、具体做法

“健康中原行·大医献爱心”健康扶贫志愿服务专项行动采取“省级示范、市县跟进”的模式。省级示范活动每月走进一到三个县，今年已开展13场，义诊3.76万人，举办健康科普讲座222场、直接受益群众4.81万人，年内全省乡村全覆盖。

活动内容主要包括“十个一”服务：一是建立一支队伍，即健康扶贫志愿服务队伍。省级成立健康科普志愿服务总队、医疗志愿服务总队，市、县和医疗卫生单位建立志愿服务团队，目前已有服务团队251支、志愿者1140人。二是开展一次讲座，即覆盖县乡的科普讲座。邀请胡大一等国内知名专家组成健康讲师团，分赴乡村巡回示范讲座，“面对面”向群众宣讲防病治病知识和健康生活方式。三是研发一套课件，围绕中国居民健康素养66条，组织编制《健康生活方式》《慢性病防治》《传染病防治》《心理健康》《伤害预防与救治》5个标准课件。四是举办一批培训，即乡村医生科普技能培训。活动共培训4700名乡村医生。五是唱响一台大戏，即健康文化大戏。新编豫剧《新唱银环与拴保》、戏曲小品《乡村医生》等节目，以群众喜闻乐见的形式说健康、唱健康，每次都吸引千余名群众自发观看。六是组织一次义诊，即送到群众家门口的专家义诊。专家志愿者下乡入村送医、送药、送健康，对行动不便的患病群众上门服务，把健康知识送到每个贫困家庭。七是实施一对一帮扶。即上级医院对基层医院实行“等额对调”医疗业务帮扶。35所三级医院与53所贫困县县医院人员对调、学科对接、驻点帮扶，目前下派医务人员397人；县医院与乡镇卫生院对调636人。八是做好一场直播。示范健康教育活动进行全媒体直播，有30万人在线收看参与互动。九是建立一个平台，即健康教育信息发布平台，形成省级专家走进媒体、权威发布健康信息的工作平台。十是形成一种机制，即政府重视、行业引导、全民参与的健康促进机制。全省各地广泛开展“健康中原行·大医献爱心”健康扶贫志愿服务专项行动，形成了一个健康促进助力脱贫攻坚的良好局面。

二、主要成效

活动措施的落实和实施，取得一些成效。主要表现在以下几个方面：一是广大群众特别是困难群众的健康素养得到了明显提高。二是健康教育能力日益提高。健康教育队伍特别是省级专家到市、县进行培训，有效提高了乡村健康教育培训能力。三是健康教育队伍不断完善。形成了一支能下乡、会下乡、愿下乡的健康科普骨干队伍。四是提升了基层医疗机构的服务能力。特别是我们专家下基层，通过一对一的帮扶，提升基层对常见病、多发病的能力，惠及了广大患者。五是行业形象得到提升，通过这些活动接近困难群众，送健康、送温暖，让群众感到我们党的关怀。

下一步我们将按照国家卫生健康委贫困地区健康促进三年攻坚行动方案，进一步结合我们河南的实际，把工作做实做细，真正让群众感受到通过我们的活动提升科普知识，提升健康素养，真正为我们健康扶贫工作，特别是脱贫攻坚工作提供健康保障。

谢谢大家！

主持人：

谢谢阚全程主任。下面我们请四川省的沈骥书记介绍贫困地区健康促进工作开展的情况。

沈骥：

很高兴今天上午有机会能和各位媒体朋友就四川贫困地区的健康促进工作进行一个简单的交流，借此机会首先感谢各位媒体朋友在过去十多年，特别是从5.12地震以来对四川卫生健康事业的关心帮助和支持，也包括精准扶贫三年来，给我们很多直接的或者间接的宣传报道和评估推动。四川脱贫攻坚的任务十分艰巨，特别对我们卫生健康行业来说，因病致贫、因病返贫的群众数量还是相当大。而且有一个特点，大多数是深山老林，民族贫困地区，他们的受教育程度和知识背景还特别的欠缺和落后，包括生活习惯、卫生习惯还亟待加强。

首先，给大家分享一个故事。今年2月，习近平总书记到凉山，一位彝族村民告诉总书记，以前她生病了，以为是有鬼附身，后来村干部告诉她，“鬼”就是那些不讲卫生滋生的病菌，只要改变生活习惯，搞好卫生，就会少生病。听了村民的讲述，总书记说，过去的确是有“鬼”的，愚昧、落后、贫穷就是“鬼”。这些问题解决了，有文化、讲卫生，过上好日子，“鬼”就自然被驱走了。

“一定要驱走愚昧落后贫穷这些‘鬼’”。四川牢记总书记嘱托，聚焦贫困地区全面开展健康促进工作，引导群众破除迷信，养成讲卫生好习惯，防止“病根”变“穷根”，贫困地区群众的健康意识明显增强。2013年到2017年，甘孜、阿坝、凉山三州和全省贫困地区，基层群众接受健康教育和主动寻医问药的人次数大幅增加，全省“因病致贫返贫”人口从2015年底的184万下降至2017年底的75万，下降了59%，健康扶贫取得阶段性重大成效。

我们的做法主要有以下三点：

一是依托各级党委政府，实行分级负责，健康促进全覆盖

省级负总责，联合省委宣传部等九部门出台《四川省全民健康素养促进行动规划》作为总纲，绘好蓝图；配套出台《进一步强化贫困地区群众健康生活方式养成的通知》，压实责任。

市县抓落实，针对贫困地区疾病谱和群众健康需求，开展健康教育。广元市苍溪县制定了《健康家庭和健康村创建工作实施方案》，将创建任务分解到乡镇和各单位，纳入年度目标考核。

县级重创建，以健康促进县区、卫生县城创建为抓手，推进贫困地区健康促进工作。凉山州会东县去年启动健康促进县创建，政府主导、部门协作、全员参与，将健康促进纳入村规民约，发挥村民自律作用，贫困群众健康素养水平显著提高。

二是根据疾病流行特点，坚持分类指导，健康教育有的放矢

培养各类健康教育人员，夯实基层网底。制定贫困地区健康教育人才培养计划，分期分批、有针对性的为三州培养健康教育人员。今年1月，我们选派了1934名医疗卫生人员，赴88个贫困县“传帮带”；今年6月，我委再次选派703名优秀干部，赴凉山11个深贫县综合帮扶。

针对不同疾病防治需求，开展健康教育。大力培养贫困人群讲卫生、爱清洁的习惯，开展“五勤洗”、“五不做”健康教育。在凉山彝区，普及艾滋病预防知识，推广安全套。在甘孜阿坝藏区，普及包虫病防治知识。针对这两种疾病，我们开展大批的，比如将不同健康知识，印制成汉、藏、彝三语下发。

组织各类健康教育活动，增进群众接受度。在45个深贫县，开展“健康红旗能手”和“卫生家庭”评比。连续三年，在藏区开展“点亮一盏灯、照亮一家人”健康知识上高原活动。依托本土明星，创作李伯清话健康栏目，用原汁原味的四川话，幽默诙谐的散打评书，讲解健康知识，贫困群众听得到、听得懂、听得进。

三是针对不同人群需求，注重分众施策，让贫困群众做自己健康的主人

第一，抓好学生这个重点。开展“小手牵大手”活动，由学生影响家庭，带动全家养成健康习惯。在甘孜州中小学校园开展包虫病防治课间操，让学生在运动中牢记健康知识；在凉山州开展“健康中国 健康成长”主题活动，从学生抓起，远离艾滋，健康成长。

第二，抓住寺庙这个关键。大量的僧侣健康习惯和卫生知识相对落后，我们持续的送健康进寺庙，普及宣传教育。

第三，抓牢广大贫困人群这个核心。比如我们开展贫困群众健康知识“五进五讲”行动，依托党委政府开设的农民夜校，普及健康知识，让贫困群众成为健康明白人和健康的主人。

四川在贫困地区健康促进工作方面作出了一些探索，但离全面打赢脱贫攻坚战还存在一定差距。特别是彝区藏区“一步跨千年”，针对广大基层群众，少数民族的群众，健康教育还任重道远，特别是卫生习惯的养成绝不是一朝一夕，四川的同志有坚定必胜的信心，破釜沉舟的勇气，在卫生健康防病治病的同时，聚焦愚昧落后，把贫困地区的健康促进作为一个重点工作，不断引向深入，引向持久。谢谢大家。

主持人：

谢谢沈骥书记的介绍。下面请云南省卫生健康委副主任郉亚伟做一个介绍。

郉亚伟：

各位新闻媒体的朋友：

大家好！下面我向大家简要介绍云南省贫困地区开展健康促进工作的情况。

和其他兄弟省区市相比，云南省贫困面大、贫困程度深，脱贫攻坚任务艰巨。全省共有88个贫困县，其中27个为深度贫困县。目前仍有因病致贫返贫20.5万户、79.3万人，因病致贫返贫率23.88%，是主要致贫原因之一。

为着力打好健康扶贫攻坚战，云南省出台了《云南省健康扶贫30条措施》，从确保建档立卡贫困人口“看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病”4个方面精准发力，对症下药，实施医疗救助、大病专项救治、农村贫困人口家庭医生签约服务、健康扶贫疾病预防控制和重点疾病分病种防控，以及县乡村医疗机构标准化建设和在定点医疗机构全面实施“先诊疗后付费”等措施。在此基础上，还广泛开展健康促进与健康教育活动。

一是聚焦深度贫困地区，用心开展健康促进。云南卫生健康委分别与迪庆州、怒江州联合出台了建立共同推进机制坚决打赢健康扶贫攻坚战的意见，并根据当地居民健康素养水平及其影响因素，有针对性地制定居民健康素养提升实施方案，通过健康教育与健康促进干预，普及健康的生活方式和行为。

二是聚焦少数民族同胞，精心做好健康促进工作。在高黎贡山国家级自然保护区和“三江并流”世界自然遗产的核心区，有一个乡是我省最后通公路的乡镇，那里居住着我国人口最少的少数民族之一——独龙族。为了更有效提升当地少数民族同胞的健康素养水平，我省专门组织开展独龙族健康传播专项行动，重点开展慢性病防控、吸烟危害、饮酒危害及促进健康生活方式等专项活动。特别是针对独龙族群众只有语言，没有文字的特点，在我们省里专门组建宣讲工作队的同时，专门设计科普知识培训材料，有针对性培训当地会独龙族语言的乡村医生、村干部及志愿者，通过他们分别到农户家中口口相传相关健康知识。

三是聚焦健康促进县区建设，潜心实施健康促进。比如昆明市东川区将开展贫困人口健康促进作为创建全国健康促进区的重要举措之一。先后为29063户贫困家庭制作发放了健康促进知识读本，在贫困家庭张贴健康素养66条宣传画，发放健康知识明白卡；组建健康教育宣讲团队深入贫困村组开展“贫困人口健康教育面对面”专题讲座20余场次；在有条件的村打造“健康文化”示范小广场，设置健康步道、健康文化长廊，宣传健康生活方式，提高贫困人口健康素养和自我健康管理能力。

健康促进有力助推了健康扶贫工作的深度开展。2017年，我省因病致贫返贫人口脱贫8.3万户、32.2万人。今后，云南省卫生健康委将对标贫困地区健康促进三年攻坚行动方案，进一步细化工作措施、创新工作方式，扎实开展好健康促进各项工作，着力增强群众的健康获得感，为提升贫困地区居民健康素养水平、助力健康扶贫做出努力。谢谢大家！

主持人：

谢谢郉主任。刚才三位嘉宾都介绍了当地开展贫困地区健康促进健康教育工作的实践探索，我也给大家介绍了我们近期发布的有关文件。下面欢迎大家围绕着这些问题来进行提问，提问前请通报一下所代表的媒体。

中央人民广播电台经济之声记者：

据我们了解，四川健康扶贫工作取得了阶段性的成效，全省因病致贫返贫的人口从2015年底184万下降到2017年底的75万，想问一下有哪些经验可以分享？谢谢。

沈骥：

谢谢这位媒体朋友。截止到去年底，整体上有五个指标反映过去三年多四川在健康扶贫方面所取得的整体成效。第一，四川贫困地区所有贫困人群每个人的健康档案建档率提高到98%以上，几乎是全覆盖。第二，贫困人群的医保参保率和各种医疗救治扶植的支持率实现百分之百。第三，县域内贫困患者住院个人支付已经连续三年持续降低在10%以内。特别是深度贫困地区连续三年都是5%以内。第四，贫困地区特别是45个深度贫困地区，连续三年孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率持续下降，而我们人均期望寿命明显增加，而且这个寿命和内地的差距和成都地区、绵阳地区的差距在不断缩小。最后，这些人群当中因病致贫、因病返贫，从我们三年前的184万人已经降到去年底的75万。四川的主要抓手叫“5432”整体策略。

“5”是我们在三年半以前接近四年前针对我们人群的状况开展了五大健康扶贫行动。第一大就是我们的医疗救助扶持行动，凡是有病的人要建卡，要有特别的资助和医保。第二是公共卫生保障行动，主要针对没有病的人群，应该有健康知识的宣传，预防中的接种强化，让他们少得病。第三是贫困地区医疗能力提升行动，主要是我们县乡村三级医疗机构标准化建设，逐渐达到国家要求，服务能力提高。第四是在我们贫困地区想解决的一个大问题是没有医生或者没有好医生，我们搞了卫生人才培植行动，用几个措施来使他们人群的数量增加，能力提高。最后是四川一个特殊的也是我们深度贫困地区，我认为也是贫困的一个拦路虎，脱贫的拦路虎，就是超生问题。

我们针对20多个凉山地区比较严重处在超生的地方开展了生育秩序整治行动，整顿穷更生，生更穷的恶性循环希望能打破。在去年全国聚焦深度贫困，我们四川研究了45个县他们更有问题，启动了四个工程，第一个工程是针对45个县的医疗机构建设的填平补齐工程，在标准化建设、能力建设上加强。第二是对45个县更缺医少药，更缺医生，我们搞人才振兴行动，怎么样招录、培训、提升。第三是优质资源下基层传帮带，过去到我们对口资源的人下去帮看病、帮防病，这次聚焦45个县，每个人下去要师带徒，一带二，一带三，通过一年年把基层队伍带起来。最后是基层医务人员履职尽责考核推动工程，要促进它内生动力，基层医务人员要行动。这是“4”。

“3”是长期开展的，大病集中救治一批，慢病签约管理一批，重病兜底保障一批。最后是四川的一个“川菜”，贫困道路上两个疾病对四川深度贫困地区影响特别重，在凉山主要是艾滋病，在甘孜阿坝主要是草原的包虫病。针对这两个病我们开展了艾滋病攻坚行动和包虫病防治的推进行动。

这是“54321”构成的做法，来实实在在的为我们精准扶贫、健康扶贫在卫生口的经验，这个经验还要不断地坚持巩固和完善，我相信在不久的时间，这个效果会更加凸显出来。谢谢！

南方都市报记者：

看到这里“健康教育进家庭”，针对的群体是患者家庭，贫困患者家庭是什么样的概念？里面提到要培训每家要有一个健康明白人，这是怎么来做培训？健康教育进家庭有四个任务，有一个是每个患者有一张健康处方，没有提出约束性的指标，是不是比较难达到？

主持人：

这个问题我先回应一下，再看看我们嘉宾有没有一些具体的可以补充的内容。关于健康教育进家庭的问题，在贫困地区我们想要让健康教育落地，必须让健康教育走进家庭这个社会最小的细胞。贫困的家庭是各种各样的，但是因为疾病致贫和返贫的家庭占据贫困家庭当中的相当一部分。让知识进家庭，一是要贫困家庭自身能力提升，二是一定要有外界的扶助，我们要请基层的医疗卫生人员能够在对家庭的健康管理中，有针对性地开具一张健康处方，它是一种简约的说法，实际就是给家庭进行健康指导。

比如患有高血压、心血管疾病，应该在日常生活饮食起居上注意什么，要进行个知识的传播、知识的解读。“明白纸”实际上承载的是健康知识，我们写的是一张“明白纸”，也是一种概括的说法，可能是一张健康知识的卡片，也可能是一幅漫画，也可能是一个贴心的提示。像独龙族没有文字只有语言，这张“明白纸”要根据独龙族的特点，很多东西不能机械的去看，我们总的想法是健康知识落地，要通过外界的支持，比如说专业人员、扶贫干部、第一书记、计生专干都是在基层跟贫困人口面对面接触，请他们来传递健康知识。当然核心知识一定要标准规范，这是由我们专业机构和专业人员来共同完成的。但是要把它转化成群众能接受的方式。

“明白人”讲的就是自身的能力建设，总体来说是家庭中文化程度相对比较高的人，比如家里有学生，知识程度比较高人的要成为健康的“明白人”，带领全家提高健康素养水平。这我们也是从各地的经验当中抽取上来然后再概括化表述。

沈骥：

这位媒体朋友谈得很好，进家庭，我们刚才讲的第二大行动是贫困人群公共卫生保障行动，这个保障行动我们在研究政策的时候，整个贫困地区的全人口的每个家庭我们都得做，也许是去年脱贫了，但是很脆弱，我们到了2020年只有两年，按照我们四川的计划，2020年的时候我们所有的贫困县都要摘帽，贫困村都要脱贫，但是真正让广大群众担心的和基层干部最担心的，他们老来问我们的就是一个问题，脱贫之后这些公共卫生的政策怎么办，会持续吗，比如健康教育进家庭。我说必须持续。因为我们最担心的真正他以后返贫的原因很多，最大原因是医疗，是得重病，病早期发现绝对不会影响家庭的收入，甚至劳动力还可以维持，但没有一个持续的公共卫生的保障，没有健康教育进家庭，就算今年脱贫，明年一个大病，花这个钱不说，劳动力也丧失，就业保障也丧失，很快这个家庭就再次陷入贫困。

我们特别强调贫病之间的关系需要健康维护。他们后来想了，说在我们这儿可能就是伤，因为山高路远，群众骑摩托车很容易受伤，一伤就残疾，也跟疾病有关系。所以刚才给大家讲的“五不做”，有两个不做特别有意思，不鲁莽驾驶，不饮高氟茶，地方有一个土习惯，饮高氟茶，由于氟中毒，造成骨和关节的严重疾患，40岁驼背，不能劳动，这个贫困就永久维持下去。进家庭这些宣传还是真正点点滴滴的。谢谢！

阚全程：

我说一下河南的情况，刚才这位记者提到的问题，也是全国关注的问题。我们河南对于健康进家庭，有几种方式，一种是家庭签约服务的方式，刚才介绍的模式就是通过科普宣传讲座的模式，还有第一支书他们掌握的健康情况，刚才讲到的结合因病致贫、因病返贫的情况，我们河南是目前因病致贫的人口有111.56万，占河南省贫困人口的50.69%。根据慢病签约，得了一些慢病，签约以后有一个健康处方，有的是有治疗方案的处方，还有的是生活习惯的处方，包括健康教育的处方等等。我们还采取一些措施，对每个贫困家庭送一个挂历，挂历上宣传科普、宣传如何防病治病，让他们家喻户晓，让贫困人口家庭明明白白，有问题知道去找乡村医生，这样可以促进我们工作不断地推进。谢谢！

​农民日报记者：

两个问题：

第一，卫生部门在整个扶贫领域往大说是健康扶贫，而且今天我们三位省领导介绍的好多成就也是健康扶贫的成就。我想问一下健康促进和健康扶贫到底是什么关系？它们各自的定位主要职责在什么地方，是一种互补关系还是一种并列关系？

第二，健康促进在各个省里面，在具体比如从我们现实的角度到底要做什么，比如让养成卫生习惯，当地是怎么不卫生，能不能再形象一点具体一点，我们不讲五条措施，稍微再社会化一点。

第三，提一个建议，显示板特别好，但是稍微有一点低，下次希望把位置提高一点。谢谢。

主持人：

你的第三个建议我先接受，下次就改。我先回应第一个问题，第二个问题请另外三位嘉宾视情况进行补充。

第一个问题，关于健康扶贫和健康促进。健康扶贫是整个脱贫攻坚当中的重要任务，也是最难的一块“硬骨头”。目前有相当部分贫困人口都是因病致贫、因病返贫，即使到2020年我们全部的贫困村摘帽，全部的贫困家庭脱贫，仍然有可能会出现因为疾病而带来的压力，这个情况不会随着2020年到来就自然结束。

健康扶贫，概括说就是要解决贫困群众看得起病、看得好病、看得上病和少生病的问题。通过输血和造血相结合，来提高贫困地区的医疗卫生服务能力和水平。在这当中我们提出了两个90%的目标，一个是贫困人口的医药费用报销比例在90%以上，另一个是90%以上的贫困人口看病不出县。

这里面有一个重要的工作，要开展健康教育、健康促进工作，通过加强健康知识教育，帮助群众牢固树立自己是自己健康的第一责任人的理念，掌握正确的防病、科学的就医、合理的用药知识，普及健康生活方式。可以说，健康促进、健康教育是整个健康扶贫工作当中的重要一环，它既有利于贫困人口当中的患病人群存量改进健康状况，也有利于通过防病减少增量患病人群增量。它是一项长期性、基础性的工作，既有显绩，比如说河南、四川、云南通过健康教育已经明显的提高了居民健康素养水平，同时也是潜绩。习近平总书记说，我们既要重视显绩，又要重视潜绩。把健康知识、健康理念送到群众手里，非常有意义，这也是一个人的全面发展应该具备的知识和能力。这个工作应该说基础性非常重要，在脱贫攻坚战当中能够出台这样一个问题，吸取了地方的经验，又把地方的经验上升国家整体要求，后面还要不断地优化和完善，不断提升贫困群众健康素养水平，这样才能够实现我们健康中国的战略目标。

沈骥：

我本身是一个外科医生，从一个医生的角度来诠释一下。宋司长已经很全面的介绍了健康扶贫和健康促进的关系。现在世界总人口当中总发病的情况，健康水平人均寿命一定是和整个社会文明是成正比的，越发达的地区人均寿命越长，人的健康素养越好，疾病发生或者发展的更可控、可限。越是贫穷，比如非洲一些地区，他们的疾病问题需要健康促进的力度必须更加加大。俗话说病从口入，意思是病是可以防治的，不是每个人都得病的。第二句话是病从弱来，身体弱，病也要来。把这两句话记住，诠释健康促进很重要，无论是自身应该有健康促进的意识和习惯，还是我们比较弱，知识什么都很贫乏，需要政府负主责，全社会动员，医务人员也好，社会中其他人群共同促进他们的健康水平提升，他就把病从口入、病从弱来这两个问题克服，可能在一定时间可以在贫困人群中把健康促进做好，他得病的风险就会相应的减少。这是科学已经证实的，也是这三年精准扶贫实践证实的。这也是“把健康融入所有政策”在基层社会治理中的很好的体现。这是我特别大的体会。

中央电视台记者：

请问阚全程主任，因为我去过河南几次，包括你们健康中原行，我也参加过这个活动。我们这些年的卫生健康工作的重点或者重心是不是发生一些变化，可能以前我们以治病为中心，到这些年我们的工作重点和思路是不是发生了一些变化。谢谢。

阚全程：

谢谢你的提问。因为河南省是人口大省，也是农业大省，农村人口占的比例比较大。因病致贫、因病返贫的比例在全国也是比较高的，高于全国的8个百分点。河南是因病致贫、因病返贫占到50%。根据我们河南的情况，通过我们的调查研究发现，比例这么高，主要是贫困地区的农民瓜健康素养缺失，他们的生活习惯差。另外对自身疾病的预防意识差，导致一些慢病，像高血压、糖尿病、甚至一些肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病发病率较高。根据这种情况，我们找准抓手，如何让这些慢病得到有效的遏制，转变我们的观念，从过去以疾病治疗为中心转变为健康促进服务为中心，关口前移，叫以预防为中心。特别是在农村非常重要，像宋主任讲到围绕少生病的目标，我们采取找抓手，让专家进行讲座、科普宣传、疾病治疗等等共同的措施，这样真正把关口前移，让广大的贫困群众少生病。通过这些措施，使贫困群众健康素养明显的提高，改善了他的不良生活习惯，重视预防的工作。通过这项活动的开展，助推脱贫攻坚，围绕着“四个目标”，完成我们健康扶贫的各项任务。谢谢。

中央电视台财经频道记者：

请问郉主任，我们都知道云南健康扶贫的工作是非常艰巨的，您认为健康促进在云南来说发挥着怎样的作用，请您给我们简单介绍一下。

郉亚伟：

谢谢您的提问。各位媒体朋友都知道，云南的健康扶贫，确实任务很艰巨。刚才我也介绍了，我们129个县，贫困县占了88个。在开展健康扶贫过程中，健康促进起到很明显的作用。一是我们按照国家卫生健康委的要求，制定了健康促进具体工作措施，建立专门的工作队，以及相应的阵地和平台，分层次、多方面进村入户进行健康知识宣讲。现在人们的生活习惯有了很大的改变。

我们云南少数民族比较多，很多生活习惯多年以来都没有什么改变。通过我们开展健康促进工作，按照一村一策、一户一策，有针对性地开展健康科普，通过大家喜闻乐见的方式开展宣传，取得了较好的效果。比如独龙族没有文字，我们就通过展板的方式，入村入户进行宣传，让他改变多少年来没有改变的生活方式。生活方式改变以后，整个卫生习惯、生活环境有了较大的提升，在有效防止因病致贫、因病返贫方面发挥了明显的作用。

目前，云南有70个贫困县启动了倡导健康生活方式的专项行动，通过开展这项行动，全省居民健康素养水平已经从2014年6.6%提高到12.2%。群众防病意识明显提高。记者朋友提到的健康促进与健康扶贫攻坚的关系，就是解决因病致贫、因病返贫的增量问题，即通过健康教育改变长期以来没有改变的生活方式，改善生活环境，提升防病的能力和水平，从而有效的减少因病致贫、因病返贫。谢谢！

主持人：

时间关系，提问环节就到这里。没有全民健康就没有全面小康，而健康促进与教育是保障人民健康的最根本最经济最有效的方式，各地在贫困地区的健康教育、健康促进方面做了很多探索，也受到了群众的欢迎。下一步，我们宣传司会邀请媒体开展贫困地区基层行的活动，到贫困地区去看一看、感受一下，感受一下贫困地区的现实状况，也感受卫生健康系统基层工作人员在那里的攻坚克难所开展的工作，进行政策宣传，进行知识普及，对我们的人生也会是一个洗礼，欢迎大家参加。

感谢大家出席今天的发布会。也谢谢我们的嘉宾。