“组合拳”增强协调性、统筹性综合配套措施

国务院新闻办公室于2019年10月9日（星期三）上午10时举行国务院政策例行吹风会，请国家医疗保障局副局长陈金甫和国家卫生健康委员会有关负责人介绍完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制有关情况,并答记者问。

中央广播电视总台央视记者:

这个政策是一个比较新的政策，与以往的用药保障方面的政策有什么新的地方？第二，可能民众比较关心这个政策究竟对群众来说有什么实惠的地方？谢谢。

国家医疗保障局副局长 陈金甫:

非常好的一个问题。首先，这项政策应该说是一个新的惠民措施。刚才我已经提到了，它是在过去不断推进制度改革、完善政策和提高保障待遇基础上，是一种新的待遇保障措施，对老百姓当然是有好处的。这种新的保障措施，是在过去待遇的基础上：一是全面建立基本医疗保险制度，应保尽保，把基本的保障权益解决了。二是在应保尽保基础上进一步做好待遇保障，深度提高。最初的基本保障权益应该说主要解决的是住院、大病一块，在制度完善过程中待遇逐步的从住院保障向门诊保障延伸，一方面建立了门诊统筹，另一方面把一些费用高的门诊慢性病纳入统筹基金的支付范围。三是在扩大用药范围等，这些刚才都介绍了。这些措施都是党和国家随着社会经济发展不断提升的保障措施。我刚才提到了，在推进了这一系列保障措施以后，部分尤其是症状不重的“两病”人群拿药享受不到报销待遇，这样会带来一系列的问题，第一是小病酿成大病。第二是政策上鼓励患者“挤住院”，因为到医院才能报销。第三是整个分级诊疗体制和医保相互衔接配套、互相促进的作用有待加强，包括对健康促进。所以这一块对老百姓是一个新的惠民措施，当然已经享有现有政策的继续享有。

二是对政策本身进行了完善，这个完善不是简单的出台一个新政策，是首次对用药实行了一个保障政策。过去以往基本上是对费用，医生开出了单子，不管是用药还是医疗服务，是一揽子支付的。现在慢病的情况往往经过确诊以后，可能需要长期用药，这一块之前医保没有单独的支付政策。从用药来说，一般是单次费用比较低，持续费用比较长，总负担比较大，以往难以纳入报销政策，这次我们专门对用药采取了政策措施。

三是新在协调性、统筹性综合配套措施增强了。这次不仅是采取一项报销政策，不仅是对用药进行单独支付，还考虑到用药的成本、用药的规范、用药的供应以及用药的医保结算，这四个方面以及相应在健康管理、健康教育、全科医生采取了综合配套的措施，这就是“组合拳”。

这些政策措施包括配套措施落实以后，别看是一个小小的“两病”医保门诊用药保障政策，实际上由此将给老百姓带来很多好处。首先就是减轻了长期慢性病患者的用药负担。其次促进他的健康管理，避免小病大治。再次与此相应的是在卫生部门推进分级诊疗、全科医生、健康教育管理这块，是一个制度性协同促进。医保支付方式和医疗服务、卫生管理是一个良好的相互的协同。所以这些无论从患者的权益保障、待遇的提升，还是我们的卫生发展、医保政策的促进支持，还是有显著的好处。