全面推开城市公立医院综合改革

国务院办公厅近日印发《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》，部署56项医改重点工作任务，要求着力推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设，进一步加强组织领导、制度创新和重点突破，抓好已出台改革举措的落地实施，切实把改革成果转化为人民群众的健康福祉和获得感。

《工作任务》明确，分级诊疗试点和家庭医生签约服务扩大到85%以上的地市。家庭医生重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，综合医改试点省每个地市至少建成1个有明显成效的医疗联合体。全面推开城市公立医院综合改革，每个省份至少有一个国家级公立医院综合改革示范县。全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院的投入政策。全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下，定期公布各省（区、市）主要监测指标排序情况。推进现代医院管理制度建设，综合医改试点省份要选择部分地级及以上城市开展试点。对医疗卫生机构单独制定绩效工资总量核定办法。适时增加综合医改试点省份数量。

《工作任务》提出，城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，扩大用药保障范围。全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型支付方式，综合医改试点省份要选择1至2个地市全面实施医保支付方式改革，覆盖区域内所有医疗机构和所有医疗服务。城市公立医院综合改革试点地区年底前实行按病种收费的病种不少于100个。开展医保药品支付标准试点，探索制订医疗服务医保支付标准。实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。制订200个左右临床路径，100个左右中医临床路径。支持商业保险机构参与医保经办。

《工作任务》要求，加快推进仿制药质量和疗效一致性评价。扩大短缺药品定点生产范围。综合医改试点省份要选择若干地市开展高值医用耗材集中采购试点。综合医改试点省份和前四批200个公立医院综合改革试点城市所有公立医疗机构全面推行“两票制”。

《工作任务》提出，培养全科医生2.5万人以上。为中西部地区招收培养5000名左右本科免费医学生。新增7万名左右医师参加住院医师规范化培训。人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元。实现国家和省级人口健康信息平台互联互通。在全国所有省份开展医疗机构、医师和护士电子证照试点。（记者 吴佳佳）