高血压门诊用药入医保，体现变革思维

国务院总理李克强9月11日主持召开国务院常务会议。会议决定，对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者，将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付，报销比例提高至50%以上。

高血压、糖尿病门诊用药虽然价格大多不贵，但由于慢性病患者群体庞大，慢性病治疗是一个长期的过程，所以药品开支对于患者，尤其是中低收入患者依然是一笔不小的负担。而现在，两大慢性病门诊用药纳入医保，无疑将减轻患者负担，解除慢性病家庭的后顾之忧，堪称又一民生大礼包。

慢性病治疗，归根到底针对的不是慢性病本身。高血压、糖尿病等慢性病本身并不可怕，可怕是其并发症。长期高血压可引发冠心病、心肌梗死、脑出血、脑梗死、肾衰竭等一系列疾病。糖尿病也是同样，若不控制治疗，最终将导致视网膜病变、肾病、心脑血管病、血管和神经病变等严重后果。

高血压、糖尿病等慢性病的坚持治疗，规范用药，对于并发症的预防至关重要。所以，慢性病门诊用药入医保，保小病其实也是在防大病。正如本次会议所强调的，这也有利于强化预防、减少大病发病率，有利于医保基金可持续。这样的思路，指明了医保制度变革的方向。

一直以来，医保制度一直有“重治疗，轻预防”的倾向。医保的门诊报销门槛过高，门诊报销比例偏低，而只有住院治疗，医保报销才能松开口子，而且越是大病，报销比例越不断提高。诚然，大病治疗开支是中国绝大多数家庭所难以承受的，必须由医保兜底。然而，也要清醒地看到，这种医保运行模式，资金的使用效率并不高，效果也并不尽如人意。

许多重大疾病所产生的巨额治疗费用，动辄数以十万计，给医保资金造成巨大的负担。而且，重大疾病的治愈率和存活率非常低。相反，如果早期做好积极预防和规范治疗，那么投入的医保资金更少，对于民众的生命健康保障也更有效。

古人说：良医治未病；防病于未发，治病于初萌。许多疾病越早发现，越早进行治疗，治愈率越高，治疗成本也相对较低。3亿多高血压、糖尿病患者的门诊用药入医保，短期会增加医保支付压力，但从长期看，把医保投入用在慢性病治疗，预防各种并发症，后期将大大节省大病治疗的昂贵费用，极为划算。

国外有研究表明，预防投入1元钱，可节省医疗费用8元。在许多发达国家，医保制度重视预防早已成为普遍趋势。例如在日本，通过医保支持，在民众中推行胃镜、胸部CT的普查后，胃癌、肺癌的死亡率有明显下降。而在我国，90%的医疗资源都集中于疾病的中晚期治疗阶段，这正是看病难、看病贵的一大症结所在。

高血压、糖尿病门诊用药入医保，无疑是医保由侧重治病，转变为预防和治疗并重的一个转折点。循此思维，未来，医保制度还需要进行持续而深入的变革。

医保资金是民众的救命钱，一分一厘都十分宝贵。正因为宝贵，才要花得更科学，更有效率，都用在刀刃上。花小钱，早防早诊早治，使小病不至于酿成大病，如此既于民有利，减少民众的医疗负担，也于国有利，减少医保资金浪费，可谓一举两得。作为关系民生福祉的大事，医保制度不能安于现状。需高瞻远瞩，未雨绸缪，高血压、糖尿病门诊用药入医保，体现的正是这一思维。